Врожденные деформации стоп — это общее название различных форм патологий стопы, к которым относится эквиноварусная установка стоп, варусная установка стоп, приведенная установка стоп.
Врожденная деформация стопы
Это одно из самых распространенных искривлений, которые встречаются у новорожденных и детей раннего возраста. При данном нарушении плюсневые кости расположены под углом в направлении задней части стопы. Это приводит к тому, что стопа имеет С-образную форму с вогнутой внутренней частью и выступающей наружной частью.
Точные причины возникновения приведенной стопы не установлены, однако считается, что она является следствием неправильного расположения плода в матке в период внутриутробного развития. Приведенная (варусная) установка стопы чаще встречается среди близнецов, первенцев и у детей с семейной историей данного нарушения.
По последним данным, около 10-12% новорожденных имеют деформацию стопы, а 60% из них страдают от двустороннего искривления. Примерная распространенность новых случаев приведенной стопы составляет около 6,8 млн. пациентов в год по всему миру. Статистически, каждые пять секунд в мире рождается ребенок с приведенной стопой.
Диагностика и лечение косолапости у детей
В зависимости от вида деформации детский ортопед назначает лечение. Если речь идет о приведении только переднего отдела стопы, врач может порекомендовать лишь наблюдение, отказавшись от исправления искривления, ссылаясь лишь на эстетическую составляющую этой проблемы. На данный момент не существует консенсуса в отношении естественного развития приведенной (варусной) стопы при отсутствии лечения, кроме этого, результаты доступных методов коррекции недостаточно удовлетворительны. Многие врачи рекомендуют исключительно наблюдение в надежде на самостоятельное разрешение проблемы. При этом врачи сходятся во мнении, что ранняя коррекция является более безопасной, более эффективной и более простой, чем поздняя.
Поскольку точный прогноз развития невозможен, во всем мире ведущие доктора рекомендуют лечение приведенной (варусной) стопы в том числе. При отсутствии лечения приведенная стопа может вести к осложнениям, таким как: боль, дискомфорт, проблемы с подбором обуви и вторичные деформации (например, бурсит и мозоли).
Выбор метода лечения врожденной косолапости основывается на тяжести состояния, оно может включать в себя: наблюдение, вытяжение, бинтование, гипсование и/или хирургическое вмешательство.
Деформации легкой и средней степени, которые составляют около 85% случаев, как правило, корректируются изначально с помощью упражнений на растяжку, которые проводятся ребенку его родителями.
Несмотря на то, что упражнения на растяжку являются общепринятой практикой, их эффективность весьма сомнительна, и многие родители не в состоянии проводить их должным образом. Если деформация не проходит в возрасте 2-4 месяцев, рекомендуется активное медицинское вмешательство (такое как гипсование или брейсы).
Другим частым методом лечения деформаций стопы является гипсование по методу Понсети, который предназначен для исправления определенного вида искривления, затрагивающего не только стопу, но и лодыжку. Несмотря на свою эффективность и в коррекции приведения стопы, этот метод является устаревшим и мало используется в развитых странах из-за ряда различных осложнений и недостатков, которые можно избежать, использую брейсы. К минусам поэтапного гипсования по методу Понсети относят: техника гипсования может привести к сдавливанию пальцев ног, пролежням, опасным проблемам с кровообращением, проблемы гигиены, стресс, неоправданная задержка развития из-за скованности движений, недостаточная коррекция.