Плюсневые кости — это группа из пяти длинных костей, которые проходят вниз по длине средней части стопы человека от пальцев ног до лодыжки. Приведенная стопа — это врожденная деформациястопы, которая часто наблюдается у новорожденных и детей раннего возраста. При данном нарушении плюсневые кости расположены под углом в направлении задней части стопы. Этоприводит к тому, что стопа имеет С-образную форму с вогнутой внутренней частью и выступающей наружной частью.
Точные причины возникновения приведенной стопы не установлены, однако считается, что она является следствием неправильного расположения плода в матке в период внутриутробного развития. Приведенная стопа чаще встречается среди близнецов, первенцев и у детей с семейной историей данного нарушения.
Проспективные исследования выявили, что около 10-12% детей имеют приведенную
стопу, а 60% из них страдают от двусторонней деформации. Примерная распространенность новых случаев приведенной стопы составляет около 6,8 млн. пациентов в год по всему миру.
Статистически, каждые пять секунд в мире рождается ребенок с приведенной стопой.
Постановка диагноза
На данный момент не существует консенсуса в отношении естественного развития приведенной стопы при отсутствии лечения, кроме этого, результаты доступных методов коррекции недостаточно удовлетворительны. Многие врачи рекомендуют исключительно наблюдение в надежде на спонтанное разрешение проблемы. При этом врачи сходятся во мнении, что ранняя коррекция является более безопасной, более эффективной и более простой, чем поздняя. Поскольку точный прогноз развития невозможен, в большинстве случаев следует рекомендовать лечение.
При отсутствии лечения приведенная стопа может вести к осложнениям, таким как: боль,
дискомфорт, проблемы с подбором обуви и вторичные деформации (например, бурсит и мозоли).
Критические моменты в лечении приведенной стопы и косолапости
Лечение приведенной стопы основывается на тяжести состояния, оно может включать в себя:
наблюдение, вытяжение, бинтование, гипсование и/или хирургическое вмешательство. Деформации легкой и средней степени, которые составляют около 85% случаев, как правило, корректируются изначально с помощью упражнений на растяжку, которые проводятся ребенку его родителями.
Несмотря на то, что упражнения на растяжку являются общепринятой практикой, их эффективность весьма сомнительна, и многие родители не в состоянии проводить их должным образом. Если деформация не проходит в возрасте 2-4 месяцев, рекомендуется активное медицинское вмешательство (такое как гипсование или шина). Гипсование стопы может проводиться каждые две недели в течение периода от 6 до 12 недель.
Тем не менее, врач должен учитывать тот факт, что гипсование и наложение брейсрв являются наиболее эффективными до 6-месячного возраста и неэффективными в возрасте после 12 месяцев.
Пациентам с тяжелой формой приведенной стопы (которые составляют около 15% случаев) может быть выписана программа поэтапного гипсования или наложения шины в течение первых недель
жизни. В тяжелых случаях может требоваться ночное шинирование для поддержания результата коррекции после завершения программы поэтапного гипсования; при этом некоторые врачи рекомендуют шинирование в качестве монотерапии. При неудачном результате консервативного лечения детям старше двух лет может требоваться хирургическое вмешательство.
