Как исправить варусную стопу у ребенка
Что это такое?
При данном виде искривления ступни ребенка направлены друг к другу, а не вперед. Обычно из-за того, что кости или суставы смещены, походка становится косолапой. Вы можете заметить уходящий в сторону большой палец ноги, когда ребенок только начинает ходить. В зависимости от степени деформации частично она выравнивается сама по себе, но невозможно точно сказать, исправится ли она сама или нет.
Насколько часто встречается варусная стопа ?
«Голубиная» походка характерна для детей первых лет жизни. Поскольку стопы обычно выпрямляются по мере того, как дети учатся ходить, в том числе из-за возможности лечения только на ранних этапах жизни, то к подростковому возрасту такое состояние встречается реже. Иногда искривление сохраняется по достижении взрослого возраста.
Варусная деформация бывает трех степеней тяжести:
1 – Легкая – в 85 % случаев стопы выравниваются самостоятельно.
2 – Средняя – 60 % не исправляются самостоятельно.
3 – Тяжелая – стопы не могут выпрямиться сами по себе.
Чем вызвана деформация стопы у детей?
Существует три наиболее частых причины:
• Кости стопы.
Кости, соединяющие пальцы ног с лодыжкой, называются плюсневыми.
Приведение (аддукция) плюсны – это аномалия внутриутробного развития среднего отдела стопы, встречающаяся у новорожденных (врожденный дефект). Пальцы направляются к центру, стопа при этом изгибается в форме буквы «С». Это частая причина «голубиных пальцев», диагностируемых у малышей первого года жизни. Определенные факторы могут сделать вашего ребенка более склонным к аддукции плюсны, к их числу относятся: нарушения развития плода, недостаточность амниотической жидкости (малогидрамнион) и семейный анамнез.
• Большеберцовая кость.
Наиболее распространенной причиной «голубиных пальцев», которые развиваются в возрасте от 1 до 3 лет, является поворот голени (большеберцовой кости) к середине тела (внутреннее скручивание большеберцовой кости). Если большеберцовая кость повернута внутрь, заметно искривление. Обычно, к тому времени, когда ребенку исполняется 5 лет, такое состояние проходит само по себе.
• Бедренная кость.
Состояние, когда колено выглядит повернутым внутрь вокруг бедра, называется антеверсией бедренной кости (АБК). Это вызвано поворотом бедренной кости кнутри. Такое состояние может передаваться по наследству. АБК также может быть результатом тесного положения плода в матке или при беременности близнецами. Антеверсия бедренной кости обычно диагностируется в возрасте
от 3 до 6 лет, затем она постепенно уменьшается.
В редких случаях с этим подвидом косолапости могут быть связаны и другие проблемы, среди которых:
• Детский церебральный паралич.
• Стопа-клюшка (эквиноварусная стопа).
• Аномалии развития тазобедренного сустава.
• Искривленная стопа и другие редкие патологии развития.
Последствия в более взрослом возрасте
У многих детей деформация стопы развивается во время беременности матери. Ограниченное пространство в матке способствует тому, что во время внутриутробного роста у малышей передняя часть стоп поворачивается внутрь. Такое состояние называется «приведение плюсневых костей».
В некоторых случаях, с ростом костей ног, это происходит в раннем возрасте. Смещение пальцев к 2 годам может быть вызвано искривлением голени, называемым внутренним скручиванием большеберцовой кости. У ребенка в возрасте 3 лет и старше может наблюдаться искривление бедра – медиальное скручивание (торсия) бедренной кости. Иногда это называют антеверсией бедренной кости. Девочки имеют более высокий риск развития медиальной торсии бедренной кости.
Основные симптомы
У малышей в период активного развития косолапая походка считается нормальным явлением. Даже при антеверсии бедренной кости, когда дети начинают ходить, направленные внутрь пальцы обычно выпрямляются сами по себе.
Первые признаки АБК становятся заметны в возрасте ребенка от 2 до 4 лет, когда ротация бедра внутрь увеличивается. Состояние становится более очевидным, когда ребенку исполняется 5 – 6 лет. Однако врачи могут диагностировать данную деформацию в гораздо раннем возрасте, на первых месяцах жизни. Именно в этот период патология поддается полному исправлению.
Рекомендуется поговорить с врачом, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:
• «голубиная» походка, птичья лапа;
• неспособность ходить, поставив ступни близко друг к другу и выровняв ноги;
• бег с разведенными ногами;
• часто спотыкается и падает.
Как диагностируется этот вид деформации стопы у ребенка
Врачи часто диагностируют искривление во время плановых осмотров ребенка. Специалисты, проводящие медосмотр, задают соответствующие вопросы по истории болезни. Когда ребенок начнет ходить, лечащий врач должен наблюдать за ним, внимательно осматривая углы наклона его ступней, лодыжек, коленей и бедер. По мере взросления детей доктор наблюдает и за их бегом.
Врачу могут понадобиться изображения ног ребенка, чтобы увидеть, насколько кости выровнены. Варианты визуализации – это рентген, компьютерная томография или флюороскопия (тип видео-рентгена, где представлены кости ног в движении). Таким образом, доктор сможет точнее диагностировать причину появления деформации у вашего ребенка. Если же состояние окажется тяжелым, нужно будет обратиться к детскому ортопеду.
Существующие варианты лечения
Брейс UNFO
UNFO является наиболее передовым методом лечения малышей возрастом до 9 месяцев.
Оригинальный брейс одобрен FDA (Американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и маркирован CE (знаком качества Евросоюза), имеет десятки клинических исследований и тысячи успешных историй использования во многих странах. Клиники UNFO размещены в больницах по всему миру, и сегодня эта лечебная обувь используется ведущими детскими ортопедами.
Этапное гипсование по методу Понсети как способ лечения приведенной варусной стопы
Если приведение плюсневой кости серьезное, или выравнивание стопы не происходит само по себе, лечащий врач может предложить этапное гипсование, чтобы растянуть и удлинить мышцы. Как вы понимаете, очень важно, чтобы гипсовые повязки ребенка были чистыми и сухими, а это не так просто. Гипс может вызывать зуд, также появляется неприятный запах.
Оперативное вмешательство (остеотомия)
Если диагностируется тяжелая форма деформации, связанной с большеберцовой костью, и по мере того, как ваш ребенок приближается к подростковому возрасту, нарастают функциональные проблемы, лечащий врач может направить вас к детскому хирургу-ортопеду для обсуждения возможности хирургического вмешательства. Обычно при антеверсии бедренной кости операция не требуется, но хирургическое решение рассматривается при наличии тяжелых симптомов у детей старше 11 лет.