Косолапость (косолапие) — это общее название врожденной патологии, которая включает эквиноварусную деформацию стопы. Это состояние, при котором ступни направлены внутрь, а не вперед. Данное искривление часто встречается у новорожденных и маленьких детей. В зависимости от степени серьезности патологии, доктор подбирает правильное лечение.
Косолапость выражается в том, что ступни вашего ребенка направлены друг к другу, а не вперед. Обычно это происходит из-за того, что кости или суставы направлены не в ту сторону (смещены). Вы можете заметить косолапие, когда ребенок начинает ходить. Однако доктора должны обратить внимание на наличие деформации гораздо раньше, уже на первых этапах жизни младенца.
Обязанность родителей – заботиться о своих детях, особенно совсем маленьких, когда они еще не могут сказать, если у них что-то болит. Несмотря на то, что косолапость не причиняет боли и в определенных случаях выравнивается самостоятельно, в более взрослом возрасте она может доставлять ряд неудобств как эстетических, так и физический дискомфорт и боли.
Как часто встречается косолапость?
Деформации стопы характерны для детей первых лет жизни. Поскольку стопы обычно выпрямляются по мере того, как дети учатся ходить, а также по причине того, что данный вид патологии стараются исправить в младенчестве по ряду причин, то к подростковому возрасту «косолапики» встречаются реже. Косолапость – самая распространенная патология у новорожденных.
Чем вызвана косолапость?
Когда кости в стопе, голени или бедре вашего ребенка не выровнены, врач может использовать термин «голубиные пальцы» или «приведенный передний отдел стопы».
Существует три наиболее частых причины:
Кости стопы.
Кости, соединяющие пальцы ног с лодыжкой, называются плюсневыми.
Приведение (аддукция) плюсны – это аномалия внутриутробного развития среднего отдела стопы, встречающаяся у новорожденных (врожденный дефект). Пальцы направляются к центру, стопа при этом изгибается в форме буквы «С». Это частая причина «голубиных пальцев» у малышей первого года жизни. Определенные факторы могут сделать вашего ребенка более склонным к аддукции плюсны, к их числу относятся: нарушения в развитии плода, недостаточность амниотической жидкости (малогидрамнион) и семейная история.
Большеберцовая кость.
Наиболее распространенной причиной является поворот голени (большеберцовой кости) к середине тела (внутреннее скручивание большеберцовой кости). Если большеберцовая кость вашего ребенка повернута внутрь, заметно искривление. Обычно, к тому времени, когда ребенку исполняется 5 лет, такое состояние проходит само по себе.
Бедренная кость. Бедренная кость.
Состояние, когда колено выглядит повернутым внутрь вокруг бедра, называется антеверсией бедренной кости (АБК). Это вызвано поворотом бедренной кости кнутри. Такое состояние может передаваться по наследству от родителей к детям. АБК также может быть результатом стесненного положения плода в матке или при беременности близнецами. Антеверсия бедренной кости обычно диагностируется в возрасте
от 3 до 6 лет, затем она постепенно уменьшается.
В редких случаях косолапость может быть связана и с другими проблемами, среди которых:
- Детский церебральный паралич.
- Стопа-клюшка (эквиноварусная стопа).
- Аномалии развития тазобедренного сустава.
- Искривленная стопа и другие редкие патологии развития.
Причины возникновения
У многих детей «голубиные пальчики» развиваются во время беременности матери. Ограниченное пространство в матке способствует тому, что во время внутриутробного роста у малышей передняя часть стоп поворачивается внутрь. Такое состояние называется «приведение плюсневых костей».
В некоторых случаях, с ростом костей ног, «голубиные пальцы» образуются в раннем возрасте. Смещение пальцев к 2 годам может быть вызвано искривлением голени, называемым внутренним скручиванием большеберцовой кости. У ребенка в возрасте 3 лет и старше может наблюдаться искривление бедра – медиальное скручивание (торсия) бедренной кости. Иногда это называют антеверсией бедренной кости. Девочки имеют более высокий риск развития медиальной торсии бедренной кости.
Каковы симптомы косолапости?
У малышей и детей младшего возраста, когда бедра развиваются, косолапая походка считается нормальным явлением. Даже при антеверсии бедренной кости, когда дети начинают ходить, направленные внутрь пальцы обычно выпрямляются сами по себе.
Первые признаки АБК становятся заметны в возрасте ребенка от 2 до 4 лет, когда ротация бедра внутрь увеличивается. Состояние становится более очевидным, когда ребенку исполняется 5 – 6 лет.
Детей первых месяцев жизни важно показать ортопеду, чтобы исключить данные патологии.
Рекомендуется поговорить с доктором, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:
- косолапая походка;
- невозможность ходить, поставив ступни близко друг к другу и выровняв ноги;
- бег с разведенными ногами;
- часто спотыкается и падает.
Как диагностируются деформации стоп?
Врачи часто диагностируют их во время плановых осмотров ребенка. Специалисты, проводящие медосмотр, задают соответствующие вопросы по истории болезни. Когда ребенок начнет ходить, лечащий врач должен наблюдать за ним, внимательно осматривая углы наклона его ступней, лодыжек, коленей и бедер. По мере взросления детей доктор наблюдает и за их бегом.
Врачу могут понадобиться изображения ног вашего ребенка, чтобы увидеть, насколько кости выровнены. Варианты визуализации – это рентген, компьютерная томография или флюороскопия (тип видеорентгена, где представлены кости ног в движении). Таким образом, педиатр сможет точнее диагностировать причину появления «голубиных пальцев» у вашего ребенка. Если же состояние окажется тяжелым, нужно будет обратиться к детскому ортопеду.
Как лечат косолапость?
Лечение назначается в зависимости степени тяжести деформации, высокий процент легких случаев нормализуется сам по себе. В зависимости от причины их появления ваш врач может просто наблюдать за процессом и ждать. Или же он может порекомендовать упражнения или физиотерапию для выравнивания, гипсование по методу Понсети или ношение брейсов.
Этапное гипсование по методу Понсети
Если приведение плюсневой кости серьезное, или выравнивание стопы не происходит само по себе, ваш лечащий врач может предложить этапное гипсование, чтобы растянуть и удлинить мышцы. Как вы понимаете, очень важно, чтобы гипсовые повязки ребенка были чистыми и сухими, а это не просто. Гипс может вызывать зуд, плюс появляется неприятный запах.
Оперирование (остеотомия)
Если диагностирована тяжелая форма деформации, связанных с большеберцовой костью, и по мере того, как возраст вашего ребенка приближается к подростковому, нарастают функциональные проблемы, лечащий врач может направить вас к детскому хирургу-ортопеду для обсуждения возможности хирургического вмешательства. Обычно при антеверсии бедренной кости операция не требуется, но хирургическое решение рассматривается в случае тяжелых симптомов у детей старше 11 лет.
Брейс UNFO
Брейс UNFO – это революционный метод лечения, который изобрел доктор Изак Даизаде. На сегодняшний день UNFO является самым передовым и эффективным способом лечения деформации стоп у детей возрастом до 9 месяцев.
Можно ли предотвратить косолапость?
Когда дело доходит до профилактики, мы рассматриваем факторы риска, связанные с заболеванием, с точки зрения того, что можно изменить, и что изменить нельзя.
Есть причины возникновения деформации, которые не зависят от вас.
В их числе:
- Двойня или многоплодная беременность
- Недостаток амниотической жидкости (маловодие).
- Крупный плод.
- Ягодичное предлежание.
- Другие варианты.